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中國衛(wèi)生鼠害的研究現(xiàn)狀

一、鼠類與人類疾病

在人類的傳染病中，鼠源性疾病很多，對人類危害很大，我國關(guān)于鼠源性疾病的記載，可追溯到公元前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《醫(yī)說》、《本草綱目》、《鼠死行》等文獻，它們就某些鼠源性疾病癥狀進行了確切地描述。在埃及、印度等文明古國，有關(guān)鼠源疾病的記載也可追溯到兩千年前。隨著科學(xué)的發(fā)展，鼠源性疾病的危害性日益為人們所了解，防疫滅鼠逐漸受到重視。

1. 鼠源疾病的嚴重性

據(jù)有關(guān)資料記載，鼠疫在全球大發(fā)生有三次：公元520～565年，流行于北非、中東和歐洲，累計病死約1億人，導(dǎo)致了東羅馬帝國的衰退。公元1346～1665年，鼠疫遍及歐洲、亞洲及北非，僅歐洲死亡2500萬人，嚴重影響了經(jīng)濟發(fā)展和宗教活動。我國死于此次流行者達1300萬《瘟疫論》（吳有存，1642）。第三次大流行始于1894年，直到20世紀40年代。因交通發(fā)達，鼠疫波及亞、歐、美、非的60多個國家和地區(qū)，死亡1200余萬人。由于醫(yī)學(xué)的相對發(fā)達，進入20世紀后期，鼠疫病人顯著減少，到80年代，全世界每年平均不足千人，但波及的國家仍達20余個。由于鼠疫自然疫源地的范圍未有本質(zhì)性的改變，對人類的潛在威脅仍然很大，不可忽視。

我國自20世紀50年代以來，流行性出血熱的發(fā)病人數(shù)迅速增加（陳化新等，1992）：20世紀50年代共發(fā)病3568人，60年代23164人，70年代143949人，80年代達到696074人。對人民的健康危害很大，影響到國際交往和貿(mào)易。進入90年代以來，發(fā)病人數(shù)雖未繼續(xù)增加，但也未能穩(wěn)步減少。

此外，鉤端螺旋體病、鼠傷寒等等鼠源性疾病的發(fā)病人數(shù)、每年都數(shù)以萬計甚至十萬計，對人民的健康和經(jīng)濟發(fā)展影響很大。隨著科學(xué)的發(fā)展，工作的深入，鼠源疾病的病種仍在增加。一些過去被誤診和不能確診的病人，將被列入新的鼠源疾病的病例之中。

2. 鼠源疾病危害嚴重的主要原因

鼠的種類多，分布廣，密度高，與人類的關(guān)系密切，接觸頻繁；而且，鼠和人均為溫血動物，存在著較多的共患病。據(jù)統(tǒng)計，在全世界的1700余種嚙齒動物中，與人類疾病有關(guān)的約1500種；在我國180余種中，已查明可傳播疾病者已近80種，它們的分布遍及全國，以鼠類為主要宿主的疾病疫區(qū)相當廣闊。全國流行過鼠疫的疫區(qū)縣超過500個，發(fā)現(xiàn)過流行性出血熱病人的縣約1200個。

鼠類作為鼠源性疾病的傳染源，不僅分布廣，而且數(shù)量多。無論在居民區(qū)還是野外，它的密度都比較高，種內(nèi)和種間接觸頻繁，疾病可在鼠間長傳不息。有時，局部地區(qū)密度猛增，導(dǎo)致疾病的暴發(fā)流行。同時，嚙齒動物和人類關(guān)系的密切程度遠遠超過其他禽獸，包括家禽和家畜。尤其是家棲鼠類的食物和活動場所，都依賴人類，經(jīng)常直接、間接地接觸衣被、食品和用具，傳播疾病的機會很多。

二、主要害鼠種類及鼠源性疾病

人類傳染病來源于嚙齒動物者達數(shù)十種，它們在自然界的傳播和保存有賴于嚙齒動物。根據(jù)現(xiàn)行資料（Meehan，1984；史先春等，1991），我國鼠源性疾病涉及的主要害鼠有12科，79種，包括：兔科4種，鼠兔科2種，田鼠和松鼠科15種，河貍科1種，海貍科1種，睡鼠科1種．豚鼠科1種，林跳鼠科1種。跳鼠科4種，鼠科17種和倉鼠科31種。與危害嚴重及較嚴重的疾病有關(guān)的嚙齒動物種數(shù)分別為：鼠疫—4，鉤端螺旋體病—46，土拉倫菌病—44，Q熱—40．毒漿體病—38，流行性出血熱—37，類丹毒—32，螃傳立克次氏體病—25，森林腦炎—25，假結(jié)核—24，沙門氏菌病—24，李司特菌病—22，布魯氏菌病—21，恙蟲病—19，炭疽—10，旋毛蟲病—10，蜱傳回歸熱—10，皮膚利什曼病—8，地方性斑疹傷寒—5，萊姆病—4，鼠咬熱—4、流行性乙型腦炎—4，血吸蟲病—3，狂犬病—2（表1）。

三、滅鼠的要求和策略

1. 策略

防疫滅鼠策略可分3種類型，即：應(yīng)急性滅鼠、保護性滅鼠和預(yù)防性滅鼠。策略不同，滅鼠方法的選擇不同，各種方法所處的位置及重要性也不同。

應(yīng)急性滅鼠策略旨在迅速撲滅小范圍內(nèi)的疫情，可以采用各種必要的措施，要求見效快，效果好。所以當鼠源性傳染疾病暴發(fā)流行時，為了盡快撲滅疫情，保障社會穩(wěn)定和人民群眾的生命財產(chǎn)安全，必需采用應(yīng)急性滅鼠的策略。疫區(qū)各級政府應(yīng)采取特事特辦的原則，按照國家傳染性疾病防治法的有關(guān)規(guī)定，逐級上報疫情，并迅速組織人力、物力進行及時治理，務(wù)必將疫情控制在較小的范圍內(nèi)。

保護性滅鼠策略是在已知的重點疫區(qū)進行的長期性滅鼠策略。通常在流行高峰前或滅鼠較有效季節(jié)，使用慢性滅鼠劑毒餌，若密度未降到所需水平，可更換毒餌或改用其他方法在重點地塊甚至全面處理。隨后根據(jù)需要和條件采取鞏固措施，包括：建立固定投餌盒（站），使用捕鼠器械，保護或放養(yǎng)鼠的野生天敵等等。在一般情況下，保護性滅鼠需連年進行，因此，必須制訂規(guī)劃，全面安排。顯然，環(huán)境防制等治本措施非常重要，不僅可提高滅鼠效果，也有利于鞏固。保護性滅鼠可以選用支出省、效果高、對人畜安全的辦法。

預(yù)防性滅鼠是主動向鼠源性疾病進攻，是防疫滅鼠的高級階段，范圍更大，要求更高，為期更長，支出更多。過去，在黃鼠疫區(qū)和沙鼠疫區(qū)為根除鼠疫曾有過兩種達標安排（汪城信，1982）：一是短期內(nèi)用不同方法交替滅鼠，100～120d內(nèi)達標。這種安排收效快，鼠的繁殖次數(shù)少，疫情迅速消失；但相對效果較差，不能充分發(fā)揮毒餌法的長處，要在短期內(nèi)集中使用較多的人力和物力。具體方法的安排順序是：毒餌一熏蒸劑一捕鼠器混合措施，直到達標為止。另一種安排是每年僅全面滅鼠1次，局部地區(qū)2次，只使用毒餌，逐年下降密度，幾年后達標。這種安排成本低，工效高，相對效果較好，適于地廣人稀地區(qū)；缺點是奏效較慢，在達標過程中鼠己多次繁殖，只適用于繁殖潛力較低的鼠種。大范圍的實踐證明。上述兩種安排均可達到消除鼠間鼠疫流行的目的，從而杜絕了疫情。

2. 流行閾值

傳染病的流行強度決定于傳染源與易感者接觸的頻度密切。因此，降低鼠密度以減少鼠— 鼠和鼠— 人的接觸機會，可降低流行。密度越低，接觸越少，新感染的個體也就越少。密度降到流行中斷時的臨界密度稱為流行中止閾值。不過，多數(shù)鼠源性疾病的流行中止閾值很低，現(xiàn)階段很難達到。因此，多采用工作指標，是依據(jù)當時的技術(shù)和物質(zhì)條件制定出的能夠降低鼠口密度的較低值。達到這一指標雖不能立即中斷流行，卻可削弱流行強度，大幅度減少發(fā)病人數(shù)。

顯然，病種不同，流行閾值亦異。即使是同一種病，若主要宿主不同，閾值也有差異。這和宿主鼠類的活動范圍、接觸頻度、感受性等等生態(tài)、生理因素密切相關(guān)。在重要的鼠源疾病中，由于鼠疫的主要宿主局限在嚙齒動物之內(nèi)，流行因素比較單純，流行過程比較了解，對于不同宿主的流行閾值比較清楚。汪誠信（1982）認為鼠疫的流行閾值達烏爾黃鼠的為0.2只／hm2，長爪沙鼠為0.2洞群／hm2；而喜馬拉雅早獺則為0.01洞群／hm2。

由鼠類機械性傳播的疾病，對人群的威脅直接和密度有關(guān)，但很難確定閾值。防病的主要措施除降低鼠密度外，清除傳染源更為重要。因為，對于這些疾病，沒有傳染源，鼠類便不能起傳病作用。

3. 防治范圍

從動物流行病學(xué)觀點看來，只有在整個疫源地的范圍內(nèi)徹底滅鼠，才可能真正杜絕疫情。但事實上，由于以鼠類為主要宿主的自然疫源性疾病的疫區(qū)很廣，許多流行過程不夠清楚，不僅不可能承受全面滅鼠的沉重負擔，疫區(qū)的邊界往往也難以確切劃定（汪誠信，1986）。因此，防疫滅鼠的范圍確定還缺少充分的根據(jù)，在相當程度上取決于當?shù)氐臈l件和過去的經(jīng)驗。

鼠疫疫區(qū)可分基礎(chǔ)疫源地、中疫源地、相對獨立疫源地等3個層次，但除基礎(chǔ)疫源地外，其他層次的疫區(qū)內(nèi)，鼠間鼠疫的流行并未連成一片，其中央雜著非流行區(qū)（方喜業(yè)等，1990）。而基礎(chǔ)疫源地只存在于少數(shù)類型的疫區(qū)之中，多數(shù)疫區(qū)很難找到和證實。而且，疫區(qū)往往小于主要宿主的分布區(qū)，不能以分布區(qū)的邊界作為防疫滅鼠劃定范圍的依據(jù)。其他鼠源性疾病的疫區(qū)邊界，同樣難以劃定，或雖能大致確定，但耗費太大難以負擔。因此，目前防疫滅鼠的范圍劃定，均以保護人群為出發(fā)點；而且，為了工作方便，多按行政區(qū)劃定界，只在少數(shù)情況下開展聯(lián)防，協(xié)同處理整塊疫區(qū)。

具體說來。滅鼠范圍的劃定需考慮下列因素：病種和類型及對人群的危害程度，主要宿主及其密度，疫區(qū)人口密度和交通、建設(shè)、生產(chǎn)、貿(mào)易、旅游情況，滅鼠達標所需的支出和達標后必需維持的時間，當?shù)氐某惺苣芰屯庠畯姸龋^去處理類似疫區(qū)的范圍和效果等等。目前，我國僅對列入甲類傳染病的鼠疫有明確的范圍要求：人間疫區(qū)，一般應(yīng)包括整個連片的居民區(qū)，鼠、蚤并滅；鼠間疫區(qū)，一般以疫點為中心，黃鼠或沙鼠或布氏田鼠疫區(qū)各處理2000m，早獺疫區(qū)1000m，家鼠疫區(qū)覆蓋整個連片的居民區(qū)。

鼠疫源地的預(yù)防性滅鼠范圍，遠大于上述疫區(qū)處理的規(guī)定，面積常在數(shù)萬至數(shù)十萬公頃之間。達標后鼠間流行中斷，細菌學(xué)與血清學(xué)檢查均無陽性。但達標和維持的費用都很大。為了提高流行病學(xué)效果，疫區(qū)處理應(yīng)盡量利用自然屏障如河流、沙漠等作為邊界，減少處理區(qū)外鼠類的入侵。除臨時發(fā)現(xiàn)嚴重疫情必須立即處理外，防疫滅鼠時機的確定原則是較有利于切斷疫情的流行和擴散，較有利于保障居民健康。

4. 滅鼠時間

疫區(qū)滅鼠應(yīng)安排在流行高峰前。若該病潛伏期較長，滅鼠時使用慢性藥、則滅鼠時間應(yīng)相應(yīng)提前。不過，從流行病學(xué)確定的較佳時機往往與從滅鼠效果考慮的時機不盡相同，需要適當調(diào)整，盡量二者兼顧。例如：黃鼠鼠疫的流行高蜂始于5月，而4月恰好是滅鼠效果的較佳季節(jié)，滅鼠工作應(yīng)安排在黃鼠基本出蟄完畢后立即進行。又如，姬鼠型流行性出血熱疫區(qū)的人間發(fā)病高峰始于10月，加上潛伏期宜在8月末至9月初滅鼠，但此時的稻田區(qū)滅鼠效果欠佳，疫區(qū)處理時間應(yīng)根據(jù)當?shù)厍闆r適當調(diào)整。

各種鼠源疾病均有自己的發(fā)病高峰，同種疾病在不同宿主分布區(qū)或不同地理條件下，發(fā)病高蜂也有差異，因而，疫區(qū)處理的時間不宜統(tǒng)一劃定，要因地制宜�？偟目磥�，疾病的流行高峰常與宿主的數(shù)量和活動高峰相聯(lián)系，多數(shù)在春、秋二季，滅鼠時間也以這兩個季節(jié)為常見。

對于每年只繁殖一次的冬眠鼠類，如達烏爾黃鼠等，滅鼠季節(jié)沒有太多的選擇余地；而且，如能取得80％以上的滅鼠效果，即能保證全年密度處于較低水平。因此，若使用毒餌，多在春末夏初滅鼠；若使用熏蒸劑，則滅鼠時間常推遲到夏季。至于消滅繁殖多次的不冬眠鼠類，每年滅鼠一次或二次不足以控制疾病的流行，局部地區(qū)需要連續(xù)多次滅鼠，從流行高峰前一直進行到正常高蜂結(jié)束。

四、存在問題和發(fā)展趨勢

防疫滅鼠面臨的首要問題，仍然是指標和范圍的推確劃定。這是因為，雖經(jīng)多年工作，只對一兩種疾病的幾種主要宿主密度的流行閾值有大致了解，給大多數(shù)條件下的滅鼠帶來很大的盲目性，事倍功半且效果難以保證。按照一般推理，通過精心設(shè)計的模擬現(xiàn)場試驗可以找到流行閾值，但因涉及對人類健康頗有威脅的傳染病，進行試驗的責任風(fēng)險很大，難以得到批準。因而，只能采用積累資料的辦法逐步找到答案，需要較長的時間。

處理范圍的劃定同樣是重要問題。在廣闊的疫區(qū)內(nèi)，各地塊的疾病流行并不全然相同，找到重點地塊徹底滅鼠，可以提高效果和效益。

其次，滅鼠在預(yù)防鼠源疾病的各種措施中所處的位置，需要進一步確定。無疑，鼠密度下降可以減少以至消除鼠源疾病對人類健康的威脅。但并不一定是較佳手段，更不是唯一手段。有必要客觀地評估哪種病在哪種條件下，滅鼠是首選的防治措施，應(yīng)優(yōu)先采用，或滅鼠僅為有效措施之一，甚至只起輔助作用。一般而言，防治人群發(fā)病率高、傳播快的鼠源疾病，滅鼠的作用大，相對支出少；但對發(fā)病率低的病種，如流行性出血熱的發(fā)病率常常只有十萬分之幾，換言之，為了減少1個病人，必須在1萬多人的工作和生活范圍內(nèi)，完成高質(zhì)量的滅鼠工作，代價很高。在這種情況下．如有效果相近

但支出較省的替代辦法，就可以局部滅鼠甚至不滅鼠。

較后，防治技術(shù)的提高和改進，仍然是探討方向。鑒于許多鼠源疾病具有自然疫源性，可以長期脫離人群而存在于自然界．只有從生態(tài)學(xué)的角度出發(fā)，通過環(huán)境治理或改造，才能從根本上解決問題。任何滅鼠措施，只有一時性的作用，要長期收效，必須曠日持久地堅持下去。因此，研究以治本為主的綜合措施很有意義。對于免疫效果良好的鼠源疾病，提高人群免疫力也可能取代滅鼠，同樣能夠保障人群的健康。